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46歲律師原本要心臟移植,沒想到因為醫生的“幾句話”心臟又強壯起來了……

心臟是人體重要器官之一,一旦出現問題,會帶來很多危險。生活中,除了一些意外因素,很多心臟疾病都是由個人不良的生活習慣、生活方式而導致的。
2019-09-29 13:37:18  來源:浙青網-青年時報  作者:記者 潘潔 通訊員 王蕊 胡梟峰   編輯:蔡霞

每年9月29日是“世界心臟日”,今年的主題是“將心比心”,增強公眾對心血管疾病的認識,呼吁公眾從自身做起,關注自己以及家庭的心臟健康。

個人預防與自我管理有多重要?很多人都用事實給出了最有力的證明,比如長興的汪先生。今年5月,他在浙江大學醫學院附屬第一醫院心血管內科被診斷為擴張型心肌病,沒想到在醫生的治療和個人嚴格的自我管理下,心臟竟“奇跡般”地在幾個月內一步步好轉。

咳嗽氣喘結果查出心衰

汪先生今年46歲,13年前,他辭去了原來的工作,做了一名律師,事業干得風生水起。

“應酬多,尤其是這幾年,幾乎天天都是飯局,有時候還得吃夜宵。”汪先生說,自己本來是不近煙酒的,換工作后才漸漸沾染上,而且一天要抽一包多。

之前沒怎么生過病的汪先生,從去年下半年開始反復出現咳嗽氣喘,怎么都不見好,人也總是沒力氣,稍微走久一點就很氣急。“當時不覺得有什么問題,總以為是感冒,覺得應酬多人吃力也是正常的。”汪先生回憶,直到今年春節,他躺在床上看電視,有好幾次都感覺喘不上氣、胸口很悶,“好像被什么東西掐住脖子一樣,我覺得不對勁,連夜去了醫院。”

在長興當地,汪先生被診斷為心肌病,并先后兩次住院治療,醫生建議他要做心臟移植。“我自己也上網查了,覺得還是要去大醫院看一下的。”

今年5月,他來到浙大一院心血管內科就診。“整個人是水腫的,臉色灰白,沒有力氣,看他說話就是中氣不足。”接診的副主任醫師王齊齊說,檢查發現他心臟左心室內徑有6.8厘米,射血分數(EF值)只有28%(正常值為50-70%),根據當地的其他檢查,判斷他是擴張型心肌病。

46歲律師原本要心臟移植,沒想到因為醫生的“幾句話”心臟又強壯起來了……

網絡圖

王齊齊說:“情況還是很嚴重的,因為心臟變大后,收縮功能就差了,心臟是在亂顫的。如果不及時治療,很可能因為一次過度用力導致惡性心律失常、甚至猝死。”

通過自我管理心衰被“扭轉”

“根據當時的檢查,考慮到汪先生尚未接受過系統規范的藥物治療,我們認為暫不需要移植,通過內科治療和嚴格的自我管理可以有好轉的機會。我們大部分的心衰患者都是這樣得到病情控制的。”王齊齊根據汪先生的情況,完善了6分鐘步行距離的測試,進一步評估心臟功能,并給他制訂了治療目標和藥物治療方案。

在王齊齊的建議和要求下,汪先生拿回去3張自我監測表,一張一個月,每天嚴格記錄自己心率、血壓、體重、服藥情況等;另一方面改善生活方式,包括戒煙戒酒,調整飲食,吃得很清淡(每天鹽攝入量小于5克),控制飲水(每天控制在1.5升左右)等,也減少了應酬。最后醫生還開出運動處方,要求汪先生每天進行半小時左右的有氧運動,包括散步、騎車等,避免劇烈運動。

“每天都有在認真記錄,出差時也會把血壓計和體重秤帶上,如果指標出現波動,我就會馬上發給醫生看,讓她幫忙評估下是否需要調整。”汪先生說,“浙一的醫生非常強調自我管理,告訴我只有控制好這些指標,改善心臟的藥物才會起效,心臟才有縮小的機會,心功能才會有所好轉。這給了我很大的希望和動力,畢竟我還年輕。”

經過3個月的規范治療,第一次復查,超聲顯示汪先生心臟結構已經恢復正常,射血分數達到57.8%,體重也減了6斤。6分鐘步行距離也從原來的300米提高到了430米,跟正常人幾乎一樣。

王齊齊說:“總體來講,恢復超出我們的預料,這跟他嚴格的自我管理離不開。但是心功能的改善還是需要一個長期堅持的過程,不能隨便停藥。”

王齊齊告訴記者,在浙大一院,大部分心衰患者通過醫生藥物治療、科普教育、自我管理,病情都好轉了,汪先生只是其中一個代表。那些小部分沒有得到有效改善的,會有心臟再同步化治療,有植入式除顫儀的治療甚至心臟移植。總體來說,心衰治療已經越來越有希望。

王齊齊表示,每天記錄個人的血壓、心率、體重等數據,可以及早發現心衰,及早指導心衰藥物調整,但當前心衰患者治療的困境之一就是缺乏良好的自我管理。“離開自我管理,單純靠藥物治療好轉的幾率很低。每次看到心衰患者好轉,我都會鼓勵他們說,是他們的自我管理和自律給自己帶來了新生。”

服務:

●這些人群易“中招”

我們常把心臟比喻為動力系統,心力衰竭相當于心臟動力不足,整個身體機能運轉難以支撐,對生命有很大威脅。心衰是各種心臟疾病的嚴重表現或晚期階段,包括冠心病、心律失常、瓣膜疾病、尿毒癥患者等等,最后都可能出現心衰。

1.高血壓是心衰最常見、最重要的危險因素,我國心衰患者合并高血壓的比例為50.9%,長期有效控制血壓可以使心衰風險降低50%;

2.糖尿病是心衰發生的獨立危險因素,尤其女性患者發生心衰的風險更高;

3.血脂異常者、肥胖人群、抽煙喝酒的人,心衰發生的風險也很高,控制體重、戒煙限酒有助于預防或延緩心衰發生。

●要了解心衰癥狀

目前,我們認為心衰是慢性、自發進展性疾病,大部分心衰患者其實很早就發病了,但最初可能由于人體代償,癥狀并不明顯,而等到癥狀顯現,往往情況已經比較嚴重了。普通人如果出現這些癥狀,就要警惕,盡快到醫院檢查確診。

不同程度的活動能力下降。目前最常用的紐約心功能分級就是按照“活動能力”分級的,如果出現體力活動受限,如心悸、氣喘、胸悶,甚至不能活動,就要到醫院檢查一下心功能是否異常。

爬樓梯或睡覺時的呼吸困難、長期咳嗽,可能是左心衰竭的癥狀。

體表淤血、下肢水腫、惡心嘔吐、腹脹等癥狀,則可能是右心衰竭的表現。

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